编者按：糖尿病是一种严重危害健康的常见慢病。随着我国人口老龄化加快及饮食结构的改变，糖尿病患者正在快速增多。中国疾控中心最新报告显示，中国成人糖尿病的患病率为10.6%，我国有糖尿病患者近1亿。针对这一问题，人民健康网打造《“健”识早知道》专栏，本期将为您梳理如何正确测血糖的相关知识，与您一起变身成为健康知识小达人，将健康进行到底！

    自测血糖要讲章法

    糖友测血糖，更多的是在家中自我监测，采用便携式血糖仪进行手指尖毛细血管血糖检测是最常用的方法。

    打胰岛素的糖友一般每天都需要监测血糖；

     口服降糖药的糖友，自测频率取决于：血糖控制情况；治疗方案；低血糖风险高低；是否需要短期内调整治疗；特殊情形，如突发其他疾病、出现未觉察的低血糖等。

    口服降糖药者可每周监测2-4次空腹或餐后血糖，或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7个时间点的血糖（三餐前后和睡前）。

    空腹、餐前、餐后、睡前、凌晨 血糖监测有个时间表

    理想的自我血糖监测，应当是每天多时点测定血糖。

    空腹血糖。空腹血糖是指禁食8-12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前血糖不在此列。

    餐前血糖。指午餐和晚餐前的血糖。

    餐后2小时血糖。测定应从吃第一口饭开始，到满2小时时为止，不能从吃完饭采开始计时。

    凌晨3点血糖。主要用于发现夜间低血糖及鉴别空腹高血糖的原因，因为夜间胰岛素缺乏和胰岛素用量过大都可以引起空腹高血糖，这两种情况的临床处理截然不同。

    测血糖的时间和频率，要根据糖友病情的实际需要来决定。血糖控制差的病人或病情危重者应每天自测4-7次，直到病情稳定，血糖得到控制。

    当病情稳定或已达到血糖控制目标时，可以每周监测1~2天的全天5~7个时间点血糖。使用胰岛素治疗者，在治疗开始阶段每天至少要测血糖5次，血糖达到控制目标后放宽到2~4次。使用口服药和生活方式干预的糖友，血糖控制达标后每周测血糖2~4次。每天7个点的血糖为三餐前及三餐后2小时和睡前血糖。

    7类糖友应加强血糖监测：1、刚开始使用胰岛素治疗，尤其佩戴胰岛素泵者；2、新诊断的糖尿病患者；3、血糖控制不佳者；4、常发生低血糖者；5、刚更换药物或调整剂量；6、孕妇；7、生病、手术、外出、激动等特殊情况的糖友。
六类情况血糖测不准

    临床上常见到一些糖友检测结果不准，无法反映真正的血糖情况。下列6类情况都会导致血糖有偏差，需引起糖友关注。

    1、检查头天晚上改变了饮食习惯。晚餐吃大量油腻食物、进餐时间过晚、睡前加餐过多等；晚餐主食吃的少、大量饮酒等。

    2、抽血时间过晚。测空腹血糖最好在上午8点之前。。

    3、情绪失调、睡眠缺乏。情绪紧张、焦虑、兴奋等均会刺激肾上腺素分泌增加，升高血糖。

    4、抽血前运动。早上检测空腹血糖应在未晨练的情况下进行，也不宜长时间走路去医院。

    5、各种应激状态。寒冷、过度疲劳、感冒、发热、腹泻及各种急性感染或外伤等应激情况。

    6、其他情况。女性月经期雌激素及孕激素水平会发生变化，影响血糖波动，应尽量避开此时段检测空腹血糖。另外，合并某些疾病如红细胞增多症，使用某些药物如β受体激动剂、噻嗪类利尿剂、利福平、糖皮质激素等情况。
餐后血糖监测不能省

    中国新诊断糖尿病患者近一半表现为单纯餐后血糖升高，但大家对空腹血糖的关注远高于餐后血糖。餐后高血糖是指摄入食物后1小时-2小时内血糖高于7.8毫摩尔/升。人体餐后状态占全天时间的2/3，餐后血糖检测需在进食后2小时进行，三餐后都需要检测。

    血糖测不准八个原因

    若是认为血糖测得不准，还可能是以下几项原因：

    1.不是同一时间测的血糖值，没有可比性。

    2.受失眠、情绪波动等原因影响。

    3.消毒剂选用不当。

    4.采血方法不正确。

    5.测试前没调码。

    6.试纸存放不当或过期。

    7.长期不校准血糖仪。

    8.没有定期对血糖仪进行清洁保养。

    血糖稳定时，无需频繁测

    在血糖稳定的情况下，可以根据自己实际情况适当降低血糖监测频率。

餐后1小时血糖可预测糖尿病

餐后1小时血糖值或许可以预测糖耐量正常成年人今后的糖尿病风险。研究认为，在空腹血糖和餐后2小时血糖都正常的情况下，餐后1小时血糖浓度是糖尿病患病风险的独立预测因素。如在口服葡萄糖耐量试验中将8毫摩尔/升作为餐后1小时血糖的临界值，有助进一步识别糖尿病高危人群。

编辑：马晓阁