对于当前群众非常不满的基层医院和分诊医疗的状况，全国人大代表、广东省清远市人民医院院长周海波接受未来网记者专访时说：“一方面是儿科医生和儿童医疗资源的严重匮乏，大医院人满为患；另一方面是我国基层医院和社区医院的浪费，病人都涌向专科医院和大医院，造成难以调和的矛盾。”

全国人大代表、广东省清远市人民医院院长周海波

    社区医院为了不担风险把儿童向外赶

    据北京市西城区的申女士介绍，有一次，她带着孩子去社区医院看病。还未进门，外面的一个男性工作人员就问看什么病？申女士说：“孩子脸肿了，还有小疙瘩，麻烦您帮忙看看是什么情况？”该男士说我们这里看不了。

    申女士解释说：“应该不是啥大问题，想让医生看看是不是药物过敏了？”诊室里一个值班的年轻姑娘接待了申女士，并告诉她：“我们这里看不了，你还是去大医院吧。”

    申女士只好带孩子去了最近的一家三甲中医院，挂完号进去以后，医生问“孩子怎么了？”听完申女士的讲述，该女医生头也不抬地说：“我们这里药不全，你赶紧去儿童医院吧，离这里只有几站，现在去可能还来得及。”

    转了一大圈，最后还是只能舍近求远，打车去了北京儿童医院，结果医院的门诊号已经放完了，要想看病，只能花300元挂一个特需专家号。“长个痘痘社区医院和中医药都看不了，把患儿赶到儿童医院，社区医院还能干啥？”申女士特别无奈，“这样的医院不就是摆设嘛。”

    全国人大代表、山西脑康复医院院长郭新志表示，“病人之所以被推到儿童医院，是分级诊疗政策落实不到位的结果，他们主要是怕承担责任，这一定程度了增加了儿童看病难。”

    周海波告诉记者：“分级诊疗实施不下去既和社区医院医务人员的能力水平有关；又与国民普遍存在急躁意识有关；而且社区医院都是公立医院，完全是财政拨款，吃大锅饭，干多干少一个样，医务人员怕担风险，就把病人向外推。”

    代表建言：完善绩效考评 打破大锅饭

    作为一家三级甲等医院的院长，周海波详细介绍了现在儿童看病面临的问题。一方面，现在孩子感冒、发烧、拉肚子这些完全可以在社区解决，但是社区医务人员的能力水平有限，那里的工作人员没有经过专门的儿科的培训，所以对儿童的医治水平更有限，为儿童看病还是非常欠缺的。

    另一方面，现在大多是独生子女家庭，一个孩子生病，全家跟着着急上火，如果孩子发烧3-5天一家医院不能退烧，可能马上会转去广州儿童医院。尽管我们是三级甲等医院，家长还是更愿意去儿童专科医院。

对于儿科面临的问题，周海波深有感触。

    李克强总理在今年的政府工作报告中指出：“建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。”

    周海波认为：“只有加强社区医院儿科医务人员的培训，才能实现分级诊疗的分流效果。”他建议社区医院打破吃大锅饭的现状，完善绩效考评体系，激发社区医疗的活力，提高医疗服务水平。

    儿科医生短缺 成为儿童看病难最大短板

    据数据统计，我国每千名儿童的儿科医生数约为0.43人，每个儿科医生要照顾2000多名儿童。据国家卫计委公布的数据显示，我国现有每千名儿童儿科执业（助理）医师数为0.49人，远远低于世界主要发达国家（0.85-1.3人）。儿童看病难已经成为全国范围内的社会难题。

    周海波告诉记者，造成儿科医生荒的原因有三种，第一种是儿科用药少，诊疗项目少，儿科基本属于综合医院的亏损科室，相当于扶贫对象，医院也不愿意加大投入。据了解，医院的收入来自财政拨款、药品价格加成和医疗服务价格（如手术、诊疗、护理、康复挂号等医生手工服务费用）三项。而来自财政的补助很少，一般占5%；儿科的用药少，利润小，政府又取消了医院药品加价；儿科医务人员的服务价格与劳动付出不匹配。

    “干最累的活、担最大的风险，却拿着低于他人的收入，没人愿意干也就是正常现象。”周海波说，广州市人民医院儿科和妇产科每年接诊人数约50万人次，医护人员只有约400人，而医生只有三分之一左右，每天工作量很大，综合医院儿科的亏损以致于广州市不少大医院都取消了儿科。

    第二种是家长对儿科医生看病的要求高，医闹纠纷多，风险大，医生的工作环境差，没人愿意干。

    第三种是90年代我国取消了儿科专业，读医学院的人多选择到内科、外科就业，不是万不得已没有人愿意选择儿科。

    “解决儿科慌还需要政策先行，提高待遇，吸引更多人主动从事儿科工作。”郭新志告诉记者。

提高待遇是根本 培养儿科医生是源头

    2016年，政府工作报告指出“加快培养全科医生、儿科医生”，缓解儿科荒。但是，业内人士表示，让看内科的人看儿科，医生的收入会大大降低，没有全科或内科医生愿意从事儿科工作。

    周海波告诉记者，如今他们医院引进人才时，外科要求博士学历，内科要求硕士以上学历，儿科则是通过5+3大学本科毕业医生，如果是儿科的硕士研究生，医院还提供安家费，这样每年才能勉强招到几个人。“人才录入门槛不一样，很优秀很有能力的人就不愿意选择儿科，一般不能到内科的人，可以选择去儿科。”

    周海波认为，要从根本上解决问题，让大家愿意从事儿科医生，必须要让他们有职业的尊严和荣誉感，有体面的收入，体面地生活，社会上得到尊重，使付出与收入相匹配。首先是培训内科、外科或全科医生，让他们能看儿科病，但这是临时抱佛脚的短期做法；第二，加快培育儿科研究生，增加本科业生去大医院培训的规划培训指标，这是中期做法；第三，尽快恢复儿科专业，扩大儿科的本科招生，这才是切实解决儿科医生短缺和儿童看病难的长久之计。

编辑：蔡学斌